Tumores mamarios, prevenci贸n, diagnostico y tratamiento
9 octubre, 2018 Trofeocaza . 235 Visualizaciones

Veterinaria

Tumores mamarios, prevenci贸n, diagnostico y tratamiento

Nuestro lector Marcos nos remite la siguiente pregunta:

芦Tengo una perra setter ingl茅s con 12 a帽os de edad y en cuesti贸n de unos meses hemos visto el aumento de un bulto en una de las mamas. Tras consultar en su momento a nuestra veterinaria habitual, nos dijo que hab铆a que extirpar las dos cadenas mamarias y la matriz y que no nos pod铆a garantizar que los tumores no se reprodujeran de nuevo. Decidimos no tocarla porque ten铆a 11 a帽os y en una perra tan nerviosa nos dio miedo el posoperatorio. Quer铆a saber su opini贸n y si se puede actuar solamente sobre ese tumor禄.

Sin lugar a dudas, la extirpaci贸n de tumores mamarios es una de las cirug铆as que con mayor frecuencia practicamos los veterinarios cl铆nicos.

Esto se debe en gran medida a que las perras tienen una alta propensi贸n a padecer esta patolog铆a, que se incrementa en algunas razas o individuos.

Tambi茅n tienen mucho que ver los cuidados que damos actualmente a los perros, que hacen que alcancen edades avanzadas, ya que la aparici贸n de los tumores tiene una relaci贸n directa con la edad.

Denominamos tumor a un crecimiento anormal de un tejido. Si el crecimiento es m谩s o menos organizado, manteniendo el aspecto de las c茅lulas del tejido del que provienen y el tumor permanece en un punto concreto desplazando a los 贸rganos pr贸ximos, lo denominamos tumor benigno.

Por el contrario, si el crecimiento es desordenado e invasivo, destruyendo y reemplazando a los 贸rganos, las c茅lulas no se parecen a las c茅lulas del tejido del que vienen, y adem谩s tiende a aparecer en otros lugares (metastatizar) porque sus c茅lulas tienen la capacidad de distribuirse por la sangre o la linfa, lo denominamos tumor maligno.

Se considera que entre el 50-60鈥 de los tumores mamarios son benignos, aunque muchos comienzan siendo benignos y terminan evolucionando a malignos.

Podemos decir que tumores peque帽os suelen ser benignos, pero cuando crecen se convierten en malignos.

Ejemplo de tumor mamario.

Los tumores mamarios suelen ser f谩ciles de localizar y diagnosticar.

Explorar manualmente las mamas es un m茅todo eficiente para localizarlos, pudiendo encontrar tumores muy peque帽os, desde el tama帽o de un grano de arroz, hasta tumores mucho mayores que se detectan a simple vista.

Suelen ser m谩s o menos duros, fr铆os e indoloros, a diferencia de una mastitis 鈥搖na infecci贸n de la mama, con la que se pueden confundir鈥 en la que la mama est谩 turgente, enrojecida, caliente y dolorosa.

Resulta un poco m谩s dif铆cil diagnosticar si el tumor es benigno o maligno. Para ello se necesita realizar una biopsia, que no siempre es aconsejable en este tipo de tumores.

Algunos tumores mamarios son hormonadependientes y tienen mucha relaci贸n con los ciclos hormonales de las perras, por ello las perras con alteraciones hormonales, como quistes ov谩ricos, son m谩s propensas a padecerlos.

Tambi茅n se ha descrito que las perras que cr铆an cachorros son menos propensas a padecer tumores, pero lo cierto es que a partir de cierta edad casi todas las perras tienen tendencia a padecerlos.

Tambi茅n sabemos que las perras obesas o las que tienen dietas proteicas muy altas (comen mucha carne), tienen una mayor predisposici贸n a sufrirlos.

Pero lo que es determinante es la exposici贸n del tejido mamario a las hormonas sexuales, especialmente a edades tempranas, as铆 como las que se les inhibe el celo.

La soluci贸n siempre pasa por la extirpaci贸n del tumor (excepto en un tipo concreto de tumor, que se denomina carcinoma inflitrativo, en el que est谩 totalmente contraindicada la cirug铆a).

Es m谩s, cuanto antes se extirpe y m谩s radical se sea en la intervenci贸n se mejora la supervivencia del paciente. Incluso extirpar la matriz puede ayudar a la supervivencia, ya que como indicaba hay tumores sensibles a las hormonas de la reproducci贸n.

En este sentido el diagn贸stico precoz del tumor tiene una enorme importancia. No es lo mismo extirpar un tumor mamario de 陆 cm (una lenteja) a uno de 10 cm (del tama帽o de una naranja).

En el primer caso, con apenas una m铆nima incisi贸n es suficiente para soluciona el asunto y el pron贸stico a medio y largo plazo es mejor, mientras que en el segundo el cirujano deber谩 quitar las mamas y la matriz, y el pron贸stico suele ser malo.

EN ESTE CASO EN CONCRETO

Siempre, ante la aparici贸n de un tumor, la decisi贸n es la extirpaci贸n quir煤rgica, y cuanto antes mejor.

Como he indicado, el tama帽o del tumor es un factor determinante para la supervivencia del paciente, ya que tumores de m谩s de 3 cm se consideran malignos y de peor pron贸stico.

Pero con mucha, mucha, frecuencia tenemos que tomar esta decisi贸n con perras de avanzada edad. Y el asunto no es f谩cil, porque aunque los estudios cient铆ficos aconsejan ser radicales en las intervenciones, quitando ambas mamas y la matriz, en perras geri谩tricas no siempre se puede realizar esta t茅cnica.

Hay que tener en cuenta que la edad es uno de los factores pron贸sticos m谩s importantes y precisos, con independencia de otros factores como el tipo de tumor. Cuanto mayor es una perra, menos tiempo de supervivencia.

tumores-mamarios-casoconcreto

Esta es la perrita objeto de la consulta de nuestro seguidor

Por ello, nosotros procedemos de la siguiente manera:

  1. Realizamos un extenso historial y anamnesis
  2. Realizamos una exploraci贸n completa del animal con especial detenimiento de ambas crestas mamarias y sus ganglios
  3. An谩lisis completos y radiograf铆as de t贸rax; a veces tambi茅n ecograf铆a abdominal.

Con toda esta informaci贸n, intentamos formular un pron贸stico y ver las posibilidades de supervivencia del paciente a medio plazo, y explicar claramente la situaci贸n al propietario, para tomar una decisi贸n conjunta del tipo de cirug铆a y los riesgos que conlleva.

Los veterinarios tenemos que valorar varias cosas:

La primera, la edad del paciente. Hay que tener en cuenta que en animales con edades avanzadas 鈥揺ste es el caso鈥 la supervivencia es reducida y no pueden soportar intervenciones muy agresivas.

El estado general del paciente es importante, y los an谩lisis nos aportar谩n una buena informaci贸n. Hay ejemplares que llegan a una edad avanzada en muy buena condici贸n f铆sica, o no, lo que es de extrema importancia a la hora de decidir el tipo de intervenci贸n

El tama帽o del tumor tambi茅n es importante. Como he indicado, se considera que tumores de m谩s de 3 cm de di谩metro son malignos. El aspecto del tumor nos puede dar tambi茅n informaci贸n importante. Se considera que un tumor pasa por 4 estadios cl铆nicos: local, local avanzado, regional y de met谩stasis a distancia. Se consideran de peor pron贸stico el local avanzado y con met谩stasis, as铆 como los tumores ulcerados.

Por lo tanto, teniendo en cuenta que lo recomendable es extirpar cualquier tipo de tumor mamario, hay que considerar el estado de este paciente, en concreto su avanzada edad y el aspecto del tumor.

Y aunque lo ideal ser铆a extirpar ambas mamas y la matriz, esta es una operaci贸n extremadamente agresiva para una perra de 12 a帽os.

Por ello, es posible que en este caso sea oportuno la resecci贸n del tumor con una parte de la cresta mamaria y los ganglios locales.

Con ello se evitar铆a el crecimiento y sus consecuencias, de este tumor en concreto, eludiendo una compleja y agresiva cirug铆a con todas sus secuelas y riesgos en una perra de avanzada edad.

Pero no se evitar铆a la posibilidad de aparici贸n de nuevos tumores en las mamas que hemos conservado.

Juan J. Garc铆a Est茅vez

Veterinario

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